美国新膳食指南，「金字塔」倒过来了？

2026年1月7日，美国联邦政府正式发布《2025–2030年美国膳食指南》，美国卫生部长将其称为「联邦营养政策历史上最重要的改变」。这份指南不仅是对美国人饮食建议的更新，更是对过去数十年营养学范式的根本性反思。

从「营养素量化」到「食物本质」

这一指南的出台，精准回应了美国严峻的公共卫生困境——70%的成人存在超重肥胖问题，近三分之一青少年患有前期糖尿病。与以往不同，此次指南跳出了「吃什么、吃多少」的传统框架，将「吃真正的食物」确立为核心。

蛋白质地位历史性提升，蛋白质推荐量从0.8-1.2克/公斤体重大幅提高至1.2-1.6克/公斤，增幅达30%-50%。指南首次明确将充足蛋白质摄入定位为「代谢健康、肌肉维持和血糖管理的基础」，而非可选选项。同时，对于碳水化合物，指南完全取消了对白面包、饼干等精制碳水化合物的推荐，首次官方承认「低碳饮食对部分慢性病人群有益」。这一转变基于大量研究证据，表明精制碳水化合物与代谢疾病风险增加密切相关。

对于糖的态度也非常强硬，指南以前所未有的态度反对添加糖，明确指出「没有任何添加糖是必要的或有益的」。儿童禁糖年龄从2岁扩展至10岁，成人每餐添加糖限制在10克以下。同时，指南不再鼓励用人工甜味剂替代糖，明确指出代糖可能「干扰食欲调节、影响肠道菌群、加重甜味依赖」。

全脂乳制品平反。结束了长达数十年的「低脂乳制品」推荐，指南承认「完整食物中的脂肪不等同于坏脂肪」。这一转变反映了对饱和脂肪认识的更新，以及对乳制品中天然脂肪与添加脂肪区别的重新评估。在连续70年推荐植物油替代动物油后，指南首次对此保持沉默，转而推荐「优先选择来自天然食物的脂肪」，如牛油、黄油等。

「真食物」成为核心理念，指南明确提出「吃真正的食物」这一口号，强调新鲜、天然、少加工、高营养密度的食物。这实质上是用「加工度」替代了传统的「宏量营养素比例」作为饮食质量的主要指标。而且指南直接将高度加工食品定位为「慢性病推手」，并指出只要减少这类食品，饱和脂肪和添加糖的过量问题就会自然缓解。

三十年膳食逻辑的颠覆？

美国膳食指南的此次更新，最直观的变化是从1992年确立的「正金字塔型」彻底转向「倒金字塔型」，这场持续三十年的膳食逻辑颠覆，既带来了突破性进步，也引发了行业内外的诸多争议。

上一版正金字塔以「谷物为主、油脂最少」为核心框架，将工业植物油视为动物脂肪的理想替代选择，政策导向聚焦于营养素比例的量化管理，对加工食品并未作出明确限制；而新版倒金字塔则完全重构了饮食优先级，将蛋白、果蔬与健康脂肪置于核心位置，强调天然食物脂肪的价值，政策核心转向食物来源与完整性管理，明确要求「避免」高度加工食品。

中美差异背后的国民健康

将美国新版膳食指南与《中国居民膳食指南（2022）》进行对照，两国在核心建议上的差异，深刻折射出不同的国民健康痛点与饮食文化背景。

在蛋白质推荐量方面，中国成人标准为1.0-1.2 克/公斤，明显低于美国新版的1.2-1.6 克/公斤，这一差异与国内老年人肌肉衰减症发生率上升的现状形成鲜明反差——目前我国 60 岁以上人群肌肉衰减症发生率已达10%-20%，蛋白质摄入不足成为重要诱因。

碳水化合物管理上，中国指南仍保留「谷薯类为主」的表述，未对精制碳水作出否定性建议，而美国则采取「零推荐精制碳水」的强硬态度，这种差异既反映了国内主食文化与控糖需求之间的平衡难题，也与中美精制碳水在膳食结构中的占比差异密切相关。

在加工食品管控力度上，中国强调「限制」高盐高糖加工食品，美国则直接使用「避免」措辞，两者的力度差异源于美国超加工食品已贡献50%以上能量摄入的严峻现状，而我国超加工食品消费虽呈上升趋势，但尚未达到同等水平。

脂肪策略的差异更为明显，中国仍建议「优先选择植物油」，而美国转向「天然脂肪优先」，这种认知差异体现了两国对膳食脂肪研究的代际差距，也与传统饮食中脂肪来源结构的不同息息相关。

新膳食指南值得参考吗？

对于国人而言，美国新版膳食指南的核心价值在于辩证借鉴而非全盘复制，其先进理念值得吸收，但必须结合本土饮食文化与国民健康状况进行针对性调整。在蛋白质强化方面，结合国内日益严峻的老龄化趋势，65 岁以上人群可参考美国标准适当提高蛋白质摄入量，优先选择鸡蛋、深海鱼、豆制品等优质蛋白，以此降低肌肉衰减风险，这一调整与我国老年人营养健康促进的需求高度契合。

添加糖管控的理念同样具有重要参考意义，美国「每餐添加糖不超过10克」的标准，为国人日常饮食提供了明确的量化参照——一罐普通可乐的添加糖含量约35克，远超单次推荐上限，而中国疾控中心数据显示，我国居民添加糖供能比已达11.9%，超过世界卫生组织推荐的10%上限，因此强化「添加糖零容忍」意识，减少含糖饮料、糕点等产品的消费迫在眉睫。

「食物完整性优先」的原则与中国指南「多吃新鲜蔬果」的理念形成互补，鼓励国人减少预包装食品消费，选择新鲜食材，从源头提升饮食的营养密度。

2026年美国膳食指南的最大价值，不在于具体的数字建议，而在于思维范式的转变：从「营养素的量化管理」转向「饮食文化的质量重建」。

对国人而言，其核心价值不在于照搬具体的摄入量数字，而在于建立 「食物来源优先」的健康思维，在日常饮食中兼顾营养密度与天然性；对食品企业而言，这既是淘汰落后产能的倒逼机制，也是拥抱天然化、功能化趋势的战略窗口，唯有顺应健康需求，才能在市场竞争中立足。