重磅！健康中国新食养：三份指南绘就国人慢病“营养图谱”

我国首次系统性地为三类高发成人慢性病制定以食养为核心的官方指导文件。这不仅是一份科学的饮食建议，更是一次将传统中医食养智慧与现代营养学深度融合的积极尝试，标志着我国慢性病防控正从“治病为中心”向“预防与康复并重”的精准营养支持模式转变。

1月16日，国家卫生健康委办公厅关于征求成人脑卒中等三个食养指南（征求意见稿）意见的函，就《成人脑卒中食养指南》《成人骨质疏松症食养指南》《成人肌少症食养指南》三份征求意见稿面向社会公开征集意见。公开征求意见，截止反馈时间1月30日前。

图源：食品安全标准与监测评估司

三份食养指南聚焦成人脑卒中、骨质疏松症与肌少症，针对不同疾病特点提出具体食养原则，融合中西医理念，强调个性化、地域化与季节化适配，旨在通过科学膳食改善患者营养状况、辅助康复、预防复发，推动“以食养身、以食防病”的健康生活方式真正落地。

01 成人脑卒中食养指南（征求意见稿）

国家为了落实《健康中国行动》等国家文件要求，融合中西医营养理念，参考国内外权威指南、共识及中医经典文献。为脑卒中恢复期及后遗症期、生命体征稳定且无严重吞咽障碍的成年患者提供食养指导，预防复发、改善预后，推进健康中国建设。

《成人脑卒中食养指南（征求意见稿）》内容非常详实，旨在为脑卒中恢复期及后遗症期患者提供科学的饮食指导。

图源：《成人脑卒中食养指南（征求意见稿）》

一、指南定位

适用人群：主要面向成人脑卒中恢复期及后遗症期、生命体征稳定、意识清楚、无严重吞咽障碍的成年患者。

核心理念：融合现代营养学与中医食养理论，以食养为基础，辅助疾病控制和康复。

主要目标：通过改善饮食习惯和营养状况，预防和控制脑卒中发生发展，支持神经修复与功能恢复，提高患者生活质量。

二、疾病特点与中医分型

西医分类：缺血性脑卒中（脑血管阻塞）、出血性脑卒中（脑血管破裂）。

中医分型（辨证施膳依据）：

• 痰热腑实证：便秘、腹胀、苔黄腻。
• 痰瘀阻络证：头昏沉、口黏、舌暗淡。
• 阴虚风动证：头晕耳鸣、手足心热、舌红少苔。
• 气虚血瘀证：神疲乏力、心悸自汗、舌淡紫。

三、食养八大原则

这是指南的行动纲领，为患者日常饮食提供全面指导：

1. 能量适宜蛋白优质，调控脂肪与碳水：个性化计算能量，保证优质蛋白，控制脂肪（尤其是饱和与反式脂肪）和碳水（增加全谷物、膳食纤维）。
2. 调钾补钙多维生素，保护神经与血管：增加富钾、富钙食物（如蔬菜水果、奶类），补充B族维生素、维生素C/E等，保护血管和神经。
3. 食物多样清淡烹饪，质地软烂易吞咽：每日食物种类不少于12种，严格限盐（<5g/天），控油，采用蒸、煮、炖等清淡烹饪方式。根据吞咽功能评估结果调整食物质地（如制成泥糊状）。
4. 戒烟限酒适量饮水，合理增稠防呛咳：戒烟限酒，每日饮水1500-1700mL。吞咽障碍者需进行饮水试验，必要时使用增稠剂。
5. 辨体辨证饮食有节，科学食养促康复：结合中医理论，针对不同证型（痰热腑实、痰瘀阻络、阴虚风动、气虚血瘀）和体质（气虚、痰湿等）选择相应的食药物质和食材。
6. 尽早活动全面训练，长期坚持助复健：强调尽早进行康复训练（运动、吞咽、语言），推荐太极拳、八段锦等传统锻炼方式。
7. 心理支持康养结合，四季养生冬为主：关注患者心理，结合中医四季养生理论（如冬季御寒温补），并特别指出冬季是脑卒中高发期，需注意保暖和情绪调节。
8. 定期监测动态评价，自我管理防复发：定期监测血压、血脂、血糖等核心指标及营养状况，强调患者自我管理，遵循“健康四大基石”。

指南是一份融合中西、立足本土、内容详尽、操作性强的专业食养指导文件。它既提供了普适性的科学原则，又通过地区化、季节化的食谱和中医辨证方案，实现了高度的个性化适配，旨在全方位指导脑卒中患者通过科学饮食促进康复、预防复发。

二、成人骨质疏松症食养指南（征求意见稿）

依据《中国居民膳食指南（2022）》《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等国内外权威指南、共识及中医理论。

图源：《成人骨质疏松症食养指南（征求意见稿）》

为预防和控制我国骨质疏松症，改善患者骨质，调整膳食，提升居民营养健康水平，发展传统食养服务。主要面向基层卫生工作者、无合并症/并发症的成人骨质疏松症患者。合并其他疾病者需在专业人员指导下参考。

一、指南定位

骨质疏松症是中老年人常见疾病，我国50岁以上人群患病率达19.2%，女性高于男性。
指南旨在通过膳食指导，预防和控制骨质疏松症，适用于患者及基层卫生工作者。
核心原则：以食养为基础，结合现代营养学与中医理论，提供个性化膳食建议。

二、疾病特点与分型

1. 定义与判定
骨质疏松症是骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加的全身性骨病。
诊断以骨密度（DXA检测） 为主要依据，分为原发性（占90%）和继发性。

2. 中医分型

• 脾肾阳虚证：腰膝冷痛、畏寒肢凉等。
• 肝肾阴虚证：腰膝酸痛、五心烦热等。

三、食养原则与建议（8条）

1. 均衡营养：增加钙、维生素D摄入，优先从膳食中补充。
2. 保证蛋白质：优质蛋白占比应≥50%，推荐奶制品、鱼虾、豆类。
3. 食物多样：每天食物种类≥12种，每周≥25种，多摄入全谷物、蔬果。
4. 适度日晒与运动：规律运动（有氧、抗阻、柔韧训练），保持健康体重。
5. 限酒、限糖、限咖啡因：酒精摄入≤15g/天，控制含糖饮料和浓茶咖啡。
6. 科学烹饪：少油少盐，每日食盐≤5g，烹调油≤25g。
7. 辨证施膳：根据体质和地域季节选择食药物质（如黑芝麻、枸杞等）。
8. 及时筛查与补充：高风险人群应监测维生素D，必要时补充钙剂和维生素D₃。

03 成人肌少症食养指南（征求意见稿)

依据：基于《国民营养计划（2017—2030年）》和《健康中国行动（2019—2030年）》，结合现代营养学与中医理论。

图源：《成人肌少症食养指南（征求意见稿)》

一、指南定位

目标人群：成人肌少症患者，尤其是老年人；亦适用于基层卫生工作者和营养指导人员。
目标：改善肌少症人群的饮食习惯与营养状况，促进肌肉健康，助力“健康老龄化”。

二、肌少症概述

定义：与年龄相关的进行性骨骼肌减少、肌肉力量下降和功能减退的综合征。

分型：

• 按病因：原发性（增龄性）与继发性（疾病相关）。
• 按起病缓急：急性（<6个月，如术后）与慢性。
• 中医认识：属“痿证”“虚劳”范畴，病位在肌肉，与脾、肾、肝相关，分脾胃虚弱证、肝肾不足证、脾胃湿热证。

三、七大食养原则与建议

1. 蛋白优质足量，三餐均衡分配
   • 蛋白质推荐量：1.2–1.5g/kg/日（肾功能正常者）。
   • 优质蛋白占比≥60%，来源：鱼虾、瘦肉、蛋、奶、大豆制品。
   • 建议每餐摄入20–25g蛋白质，促进肌肉合成。
2. 增加营养密度，膳食细软好吸收
   • 选择高营养密度食物（如动物性食品、深色蔬果、坚果）。
   • 针对咀嚼/吞咽困难者，采用匀浆、增稠、发酵等食物质构改良技术。
3. 适时补充营养，精准增加肌肉
   • 必要时补充亮氨酸（1.2–6.0g/日）、CaHMB（≤6.0g/日）、维生素D（维持25(OH)D ≥75nmol/L）。
   • 膳食不足时可使用口服营养补充（ONS），如乳清蛋白、全营养配方食品。
4. 主动多元运动，强化抗阻锻炼
   • 抗阻运动为核心（每周2–3次），结合有氧、平衡与柔韧性训练。
   • 老年人需个性化运动方案，确保安全。
5. 调理脾胃为本，科学选用食药物质
   • 中医辨证施膳：脾胃虚弱用黄芪、党参；肝肾不足用桑葚、枸杞；脾胃湿热用薏苡仁、赤小豆。
6. 管控基础疾病，合理调整食养方案
   • 针对合并症（如糖尿病、肾病、肿瘤）调整膳食，个体化营养支持。
7. 监测肌少风险，早筛早诊早干预
   • 建议老年人每年筛查一次（高风险者每3–6个月）。
   • 筛查工具：小腿围、握力、SARC-F量表、步速、起坐时间等。

相关文件列表：

1. 成人脑卒中食养指南（征求意见稿）
2. 成人脑卒中食养指南编制说明
3. 成人骨质疏松症食养指南（征求意见稿）
4. 成人骨质疏松症食养指南编制说明
5. 成人肌少症食养指南（征求意见稿)
6. 成人肌少症食养指南编制说明
7. 意见反馈表

信息来源：卫健委食品安全标准与监测评估司